日本の高齢化が介護の未来をどう形作るか

人口の高齢化はケアの提供と持続可能性にどのような影響を与えるでしょうか? 日本看護協会執行役員 中野由香利先生に質問してみました。

人々はかつてないほど長生きしており、これは身体的および社会的環境が改善していることを示す前向きな兆候ではありますが、多くの人が依然として健康状態の悪いまま晩年を過ごしています。 人口の高齢化は、長期ケアの需要の増加と、多くの高齢者が必要とする専門的なケアを提供できる医療労働力の拡大を意味します。

世界保健機関によると、80歳以上の人口は2020年から2050年の間に3倍となり、4億2,600万人に達すると予想されています。 健康的な高齢化を支援する先進国とみなされている日本では、世界保健機関によるとすでに人口の30％が60歳を超えており、国のデータによると10人に1人以上が80歳以上だ。もっと。 。 (1) しかし、出生率の低下、労働力不足、高齢化に伴う公共支出の増加が、国の経済とケア提供の持続可能性に圧力をかけている。

政府のデータによると、一人当たりの推定年間平均介護費用は、2019 年と比較して 2050 年には 75% 増加して 235,000 円になると予想されています。 (2) 低所得国民の介護へのアクセスを支援するために、保健省はを紹介 厚生労働省はこのほど、65歳以上の高所得者の介護保険料を引き上げる案を示した。 これが日本の看護労働力と介護の費用にとって何を意味するのかを知るために、日本看護協会の執行役員である中野由香里博士に話を聞きました。

日本看護協会の役割は何ですか？

日本看護協会は、1946年に設立された最初の看護専門団体です。看護の質の確保と向上、看護師の労働条件の改善、看護における新しい分野や役割の開発と革新の3つの使命に取り組んでいます。 これらの中核的使命を達成するために、私たちは支持証拠を用いた擁護、交渉、ロビー活動を通じてより良い政治的意思決定を促進するよう懸命に取り組んでいます。

急速な高齢化は日本の医療制度にどのような影響を与えるのでしょうか?

日本は、国際比較においてユニバーサル・ヘルス・カバレッジの分野でいち早く成果を上げた国の一つとして知られており、この課題に取り組むという点では先駆的な国である。 ご存知のとおり、日本では少子高齢化が急速に進み、健康問題に量と質の両面で大きな影響を与えています。 同時に、システムをどのように維持するかという制度上の課題も引き起こします。

看護に関連する現在の主な問題は何ですか?

少子高齢化は看護提供体制にも影響を及ぼします。 特に、国民のニーズに応じた介護を提供するため、職場や現場の偏在を解消し、切れ目なく効果的なケアを提供するためには、看護専門職の確保・確保が急務となっています。

政策は高齢化にどのように対処してきたのでしょうか?

我が国は、高齢者の急増を背景に約10年前から医療政策を強化しており、量的に高齢化問題が深刻化する2025年を目指しています。 それはいわゆる「地域包括ケア」であり、「高齢化を実現する」ために、医療、予防、社会保障サービス、住宅、生活支援などを統合した包括的な支援・サービス提供システムである。

高齢者の数がピークに達する2040年以降、さらなる少子高齢化、人口減少が進むだけでなく、高齢者の数も質的に変化することが予想されます。 健康格差は拡大し、人々を支える地方行政機能は弱体化する。 私たちが直面しなければならない課題はさらに深刻になります。

そこで、2040年までに「地域包括ケア」をより効果的にするために、政府は「支え合いコミュニティ」という概念を提唱しました。 社会の人々（およびさまざまな主体）は、世代や領域を超え、各システムや領域の「パイプを燃やす人」、「支援者」、「受信者」を超えて、リソースに関与し、関係する必要があります。 この構想を実現するための改革枠組みは、「地域課題解決力の強化」「地域連携の強化」「地域包括支援の充実」「介護専門職の機能の最大限の活用」の４点を柱としている。

将来的に講じたい主な政策手段は何ですか?

日本看護協会は、「医療」と「命」の視点に基づいた看護の専門性が、この「支え合い社会」の4つの枠組みに役立つと考えています。 こうした観点から、地域で人々をケアし、健康を支える看護の機能が拡大していくことが期待されています。

病院や診療所の外来における看護ケアは、地域で生活を送りながら治療や回復を続ける人々の支援の拠点として重要です。 しかし、このサービスの提供方法や制度上の評価については十分な議論がなされていませんでした。 さらに、在宅ケアから終末期ケアまで患者に寄り添う在宅看護サービスの重要性が認識されているにもかかわらず、公共投資の余地は依然として大きい。 したがって、これらのサービスはまだ完全かつ均等に分散されていません。

日本の医療制度は病気が発生してからの対応に重点を置き、多額の社会保障基金と医療資源が治療に投入されてきた。 一方で、健康増進や疾病予防に割り当てられるリソースは不十分です。

このような観点から、JNAは、社会におけるすべての人々の健康を維持・増進する仕組みが今後ますます重要になると考え、「一次医療機能」を担う看護活動拠点の創設を目指しています。 看護師主導のサービスモデルなど、そのような分野にさらに多くのリソースと資金を投資する必要があります。

私たちは、このような看護師による一次医療の強化は、地域社会の医療ニーズの増大に伴い、医療資源と資金の効率的な活用、また長期医療を含むユニバーサル・ヘルス・カバレッジの維持・強化に貢献すると信じています。より多様化、多様化する。 複雑。

参考文献

1. https://www.weforum.org/agenda/2023/09/elderly-oldest-population-
   世界-日本/
2. https://www.japantimes.co.jp/news/2023/11/07/japan/society/nursing-care-cost/