脳への影響はどのくらいの期間COVIDを生み出すことができますか

まとめ： ウイルスが脳細胞に侵入して殺すのではなく、免疫系によって媒介される感染は、人々がCOVID-19感染に関連する長期的な結果を経験する理由を説明するかもしれません。

ソース： イェール

COVID-19は主に呼吸器疾患である可能性がありますが、その広がりは肺をはるかに超えています。 パンデミックが始まって以来、転移性疾患は私たちの最も価値のある臓器である脳にも影響を与える可能性があることが神経内科医に明らかになりました。

COVID-19の神経精神医学的合併症は非常に多様であり、患者が最初の感染から回復した後も長く続くことがあります。 慢性症状のある人を助けるためにこの合併症がどのように発生するかについてのメカニズムを研究する緊急の必要性があります、と神経学の教授であるセレナ・スポディッチ医学博士は、 化学 1月20日。

「多くの患者は通常の生活に戻ることを切望しており、私たちが彼らの状態に的を絞った治療法を欠いていることは彼らにとって非常に苛立たしいことです」とSpudicは言います。 「彼らの病態生理を理解するまで、彼らの治療を適切に標的にすることはできません。」

過去20年間にわたって、Spudichは、パルボウイルスが感染した個人に長期的な影響を与える方法に興味を持って、脳に対するHIVの影響を研究してきました。 その後、2020年には新しいウイルスが猛威を振るい、その直後に脳関連の問題に苦しんでいる感染患者の臨床報告が増えました。

彼女はイェール大学の同僚と一緒に、それ以来、SARS-CoV-2の神経学的影響についてさらに学ぶことに焦点を当ててきました。

Spuditchにとって非常に驚くべきウイルスの1つの側面は、それが引き起こす症状の不均一性でした。 軽度の症例でも、COVID-19は混乱、せん妄、眠気、認知機能障害、激しい頭痛、不快な皮膚感覚を引き起こす可能性があります。 より重症の場合、患者は脳卒中などの重篤な合併症を患います。

研究者は当初、病気の急性期の合併症に焦点を当てていましたが、流行が進むにつれて、これらの合併症の多くは長期的である可能性があることにすぐに気づきました。

「今では、何ヶ月も続いている症状のある人の報告がたくさんあります。これは「長期COVID」と呼ばれます」とSpuditchは言います。思考、集中、記憶に問題がある、または奇妙な感覚や頭痛に苦しんでいる。」

エピデミックの開始時に、研究者は、神経学的症状が、脳細胞に侵入し、増殖し、脳に直接感染する可能性のあるSARS-CoV-2ウイルスに起因する可能性があることを懸念していました。 しかし、現在の証拠の大部分は、これが当てはまらないことを明らかにしています。

「私たちの研究論文では、体系的に調査された証拠を統合し、急性COVID-19中に脳がどのように影響を受けるかを要約しています」とSpuditch氏は述べています。 「ほとんどの研究は、免疫系が実際に脳に入り、そこで細胞を殺すのではなく、ウイルスに感染していることを示していることがわかりました。」

研究者は、脳脊髄液（CSF）（脳と脊椎の周りの液体）を研究することにより、神経系の病原体を探すことができます。 世界中で実施された多くの研究の中で、脳脊髄液で検出されたSARS-CoV-2残留物はごくわずかでした。 さらに、脳内のウイルス断片を検出できることもある剖検研究でも、残りの粒子を見つけることができませんでした。

ただし、相同ウイルスが存在しない場合でも、COVID-19は免疫の変化に寄与する可能性があります。 具体的には、症状の根底にある可能性のある脳脊髄液と脳の免疫活性化と炎症のマーカーの上昇が研究によって示されています。 たとえば、免疫細胞は感染と戦うために特定のタンパク質を放出しますが、神経機能を妨げるオフターゲット効果も持つ可能性があります。

「COVIDに感染して神経学的症状を示す人の中には、免疫系が神経系に変化を引き起こし、最終的に症状を引き起こす人もいると思います」とSpuditch氏は言います。

さらに、科学者は、症状のいくつかは自己免疫によって引き起こされる可能性があると信じています-免疫系が入ってくる病原体と戦うために引き起こされますが、体の細胞を標的として誤って認識します。

「これらの場合、免疫系は脳細胞または末梢ニューロンを逸脱して攻撃し、神経学的または心理学的な結果を引き起こします」と彼女は言います。

急性感染が患者に現れた後の問題の持続は、さらに不可解な現象です。 COVIDの長期にわたる症状は非常に不均一であり、患者が受ける臨床検査はしばしば正常に戻るため、研究するのは特に困難なケースです。

「これらの患者のほとんどは、彼らに何の問題もないと医師から聞いています」とSpuditchは言います。 「残りの投稿は、COVIDの長期的な原因のいくつかを探求することに焦点を当てています。」

長期のCOVIDは、急性感染中に発生する持続的な神経炎症、または他のタイプの自己免疫関連の変化に起因する可能性があります。 ただし、現在、どちらの仮説も裏付ける明確な証拠がありません。 長期のCOVIDはさまざまな形で現れるため、その病態生理学を理解するために協力するには多くの異なる専門家が必要になります。

「私たちの論文は、部分的にこのトピックに注目を集め、さらなる研究調査に拍車をかけようとしていました」とSpuditchは言います。

コロナウイルスに長期間感染している多くの人々にとって、彼らの状態は彼らの仕事の能力を損ない、彼らの生活の質を著しく低下させる可能性があります。 病状が原因で休業を申請する人の数は「驚異的」であり、個人の生活を取り戻すためにはさらなる研究が必要であると彼女は言う。

たとえば、脳内の過剰な炎症や自己免疫攻撃が長期的な神経症状の原因であることが研究で判明した場合、これは科学者がより的を絞った治療法を開発するのに役立ちます。

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「人々を適切に治療するためには、病態生理学と私たちが「生物学的表現型」と呼ぶものを理解することが重要です」と彼女は言います。

Spudichはまた、COVIDの長期的な存在が個人を将来さらに多くの問題にさらすかどうかを理解するために、さらなる研究が必要であると信じています。 たとえば、患者が認知症やその他の神経学的結果を発症する可能性が高いかどうかに関するデータが不足しています。

「私たちは人々が現在直面している状況を解決しようとしています」と彼女は言います。「しかし、神経系で起こっていることの長期的な結果がなくなるように、この進行中のプロセスが何であれ中断する必要もあります。 。」 。

彼女の研究室では、Spudichは長年にわたって開発したツールを使用して、HIVが脳にどのように影響するかを理解し、SARS-CoV-2の謎を解明し続けています。 彼女は、医学（感染症）と神経学の助教授であるShelley Farhadian、MD、PhD、神経科学のフェローであるLindsey McAlpine、MD、BAなど、エール大学の多くの同僚と緊密に協力しています。

脳脊髄液で測定できる脳を取り巻くさまざまな細胞やタンパク質を調べることで、COVIDを長期間患っている人と、それ以上の合併症を発症していない人とで、それらがどのように異なる機能をするかを研究しています。

彼らはまた、磁気共鳴画像法を使用して、これらのグループ間の脳の構造的および機能的な違いを研究しています。 Spudichは、彼らの研究がCOVID-19の影響に苦しむ人々に答えを提供するだけでなく、ライム病などの他のよく理解されていないウイルス感染に光を当てることを望んでいます。

「免疫学を研究し、ウイルスの小さな部分を探し、脳の構造や脳の働きの変化を観察することを可能にする素晴らしい研究ツールが今私たちに利用可能です」と彼女は言います。 「時間、資金、労力、投資が必要ですが、私たちは答えを得ると確信しています。」

このCOVID-19ニュースの検索について

著者： ピースコノリー
ソース： イェール
コンタクト： ピースコノリー-エール
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