慢性前立腺炎の症状に似た症状のある男性の生活の質の低下

これらの結果は、脳性麻痺の多くの症例が診断されていないことを示しています。 CPSはDCPの2倍普​​及していました（3.7％対1.4％）。 さらに、CPの男性のQOLは、全体的に国家基準よりも大幅に低かった。 QOLは、RP、SF、RE、およびMHドメインで特に低かった。

ニッケル他。 カナダでの調査から、9.7％の「慢性前立腺炎のような症状」の有病率を報告しました（n= 868）NIH-CPSIを使用 [5]。 その後、限られた地理的地域で実施されたいくつかの小規模な研究では、CPの有病率は2.7％から5.9％の間であると推定されました [6,7,8]。 Liangetal。 中国の5つの地域の12,743人で8.7％の「前立腺炎のような症状」の有病率を報告しました。 [9]。 その研究のサンプルは多かったが、サンプリング方法は不明確であり、すべての参加者は60歳未満であった。 Suskindetal。 米国全土からランダムにサンプリングされた6072家族の適格性を調べた後、149人の回答者からのデータに基づいて、「慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群」の有病率は1.8％（95％CI 0.9-2.7）であると推定されました。 [10]。 私たちの研究の参加者は、年齢と居住地による割り当てサンプリング、比較的大きなサンプルサイズ（5010）、および広い年齢範囲（20〜84歳）を使用したため、日本の男性を代表していました。 現在の研究における5.1％（DCPとCPSの合計）の有病率は、ほぼすべての以前の研究で報告された範囲内です（1.8％から9.7％）。 この段落で言及されている参照5から10は、すべてニッケルの定義を使用していることに注意してください。 [5]、DCPとCPSの両方をカバーしている可能性があります（つまり、DCPとCPSを区別していませんでした）。 ロバーツ他。 米国ミネソタ州オルムステッド郡のランダムにサンプリングされた1543人の居住者（47〜90歳）で、自己報告によりd-カルボキシプロトロンビンの有病率が1.7％であることがわかりました。 [11]。 この結果は私たちの研究の結果と似ていますが、Robertsらによって研究された男性がいます。 彼らは年上でした。 Liangetal。 また、D-ガンマカルボキシプロトロンビン4.5％の有病率を報告しました [9]。 彼らの報告は診断されていない脳性麻痺を示していますが、それは彼らの焦点では​​ありませんでした。 また、梁の研究の参加者は15歳から60歳の範囲でしたが、現在の研究の参加者は20歳から84歳の範囲でした。

脳性麻痺の参加者のQOLは、脳性麻痺が診断されたものであれ、疑われたものであれ、日本の成人人口よりも低かった。 また、GHを除くQOLの8つのドメインすべてにおいて、CPの参加者はBPHの参加者よりもQOLが低かった。 役割機能と社会的機能（RP、SF、REなど）に関しては、CPのQOLへの影響は血液透析の影響と同じくらい強く、CPのMHスコアへの影響はそれよりも強かったことは注目に値します。血液透析。 [26]。 これらの結果は、脳性麻痺の男性は心身の健康が悪く、仕事や社会的コミュニケーションなどの日常生活に支障をきたしていることを示しています。

脳性麻痺とうつ病が共存することが報告されています [27]。 この研究では、CPのような症状はうつ病と関連しており、うつ病とうつ病の症状の有病率は、CPSグループでもDCPグループと同じくらい高かった（表1）。 これは横断的研究であったため、脳性麻痺がうつ病を引き起こすのか、うつ病が脳性麻痺を引き起こすのか、またはこの2つが他の要因とは無関係に生じたのかを判断できませんでした。 しかし、脳性麻痺では不安様行動が増加する可能性があることが示唆されています [28]脳性麻痺の早期診断と治療は、うつ病の予防に役立つ可能性があります。 DCPのある参加者は、CPSのある参加者およびCPのない参加者よりも多くの病状を持っていました（表1）。 これは部分的に年齢によるものです。なぜなら、DCPを患っている、慢性状態を患っている、病気である、そして診断を受けることはすべて、高齢者でより可能性が高いからです。 また、（1）CPS参加者と非CPグループは併存疾患に関して類似していたが、QOLはCPSグループで有意に低く、（2）QOLはDCPとCPSの両方で非常に低かったことにも注意してください。その併存疾患はDCPグループでより一般的でしたが。 したがって、併存疾患は別として、CP自体の存在はQOLの低下と関連しています。

成人男性の総人口の5％以上がCPを患っている可能性があり、QOLへの影響が大きいと思われることを考えると、CPは社会レベルで深刻な健康上の負担を課します。 比較的若い、労働年齢の男性では、QOLに対する脳性麻痺の最大の影響は彼らの精神的健康と機能的役割の障害です。 つまり、脳性麻痺は生産性を低下させます。つまり、脳性麻痺は、個々の患者への個々の影響に加えて、社会に重大な経済的影響を及ぼします。 [29]。 これは、すでにCPと診断された患者だけでなく、CPが疑われる男性、特に若い男性にも焦点を当てる必要があることを強調しています。

CPS参加者の半数以上は60歳未満であり、DCPの有病率とCPSの有病率の間の最大のギャップは30歳の男性の間でした（図1）。 これは、若年成人ではCPが深刻に過小診断されているように見えることを意味します。 この発見にはいくつかの理由が考えられます。1つは、これらの若い男性がフルタイムで働いて医療を受けるのに忙しすぎる可能性があることです。 年齢分布から予想されるように、フルタイムの雇用は、DCPの参加者よりもCPSの参加者の間でより一般的でした（表1）。 別の考えられる説明は、脳性麻痺は、特に若者の間ではあまり知られていないため、彼らが医療の恩恵を受ける可能性があることを知る可能性が低い可能性があるということです。 さらに、泌尿器科以外の診療所に行くと、医療を求める人でも正しい診断を受けられない場合があります。 [30]。 泌尿器科医に相談するだけでは不十分かもしれません。 Liuetal。 彼は、脳性麻痺の患者を治療するとき、泌尿器科医自身が混乱して欲求不満になるかもしれないと述べました。 患者の苦情を解釈する際に直面する困難は、診断と治療に対する自信の欠如につながる可能性があります [31]。 この状況を克服するためには、一般集団における脳性麻痺のスクリーニングツールを開発し、検査結果が陽性であり、したがってCPが診断されていない可能性が高い男性にカウンセリングの紹介を提供する必要があります。 さらに、プライマリケアおよび泌尿器科クリニックでの脳性麻痺の診断を支援するためのより良いツールを開発する緊急の必要性があると私たちは信じています。 これらのツールには、患者と臨床医の両方からの情報を使用する定量的予測ルールが含まれる場合があります。 この研究にはいくつかの制限があります。 まず、サンプルはランダムに抽出されませんでした。 ただし、以前の研究への参加率は約30％であったため、ランダムサンプリングを行っても、非応答者の影響を排除することはできません。 年齢層および地理情報ごとに回答者の数を割り当てるためにこの調査で使用された方法は、合理的に代表的なサンプルをもたらしたと信じています。 第二に、この研究は参加者からの自己報告情報のみを使用しているため、DCPの誤分類がある可能性があります。 急性前立腺炎などの同様の疾患と診断された患者は、脳性麻痺の診断を受けたと回答した可能性があります。 さらに、この研究はアンケート調査に基づいているため、すべてのクリニックでの脳性麻痺の診断の正確さを確信することはできません。 第三に、CPSにニッケル規格を使用しているために誤分類が発生する可能性もあります。 CPSグループに割り当てられた人々が実際に同様の症状を持つ他の病気の影響を受けた可能性があります。 具体的には、一部の参加者は年齢が原因でBPHのリスクが比較的高かったため、CPSグループにはおそらくBPHの男性と診断されていないCPの男性が含まれていました。 ただし、ニッケル基準は疫学研究で使用できる唯一のツールを提供し、以前の多くの研究で使用されてきました。 また、私の2つの感度分析の結果は、この研究でのCPSグループへの割り当てが、ニッケル基準以外のCPS定義を使用することに対して堅牢であることを示しています。