国連が国民皆保険の提供を約束した後の慎重な楽観主義

影響力のある世界的な看護団体は、2030年までに世界的にユニバーサル・ヘルス・カバレッジを達成するという国連の目標への「再コミットメント」を歓迎し、世界の指導者らがこれを達成する上で看護師が果たす重要な役割を認識することを望んでいる。

国際看護師評議会（ICN）の最高責任者ハワード・ケイトン氏はナーシング・タイムズに対し、国連の目標を達成するには国民皆保険において看護師が主導する公衆衛生と予防のアプローチが必要であると語った。

「これは圧倒的に看護師の仕事です。」

ハワード・ケイトン

先週ニューヨークで行われた会議中。 国連加盟国は政治宣言に署名した 今後 7 年間で世界のすべての国でユニバーサルヘルスを達成するための取り組みを「加速」することを約束します。

彼らは、すべての人間が「差別なく」達成可能な最高水準の身体的および精神的健康を得る権利を有することを確認した。

この宣言では、世界各国首脳が、プライマリ・ヘルス・ケアへの投資を通じて国民皆保険制度を推進する「確固たる約束」とともに、可能な限り早期に国民皆保険を実施する必要性について合意した。

ケイトン氏は宣言のこの部分を特に歓迎し、看護への大規模な投資を伴う予防モデルはどの国にとっても国民皆保険を導入する最良の方法であると述べた。

」[The ICN] 「WHOは長年にわたり、ホリスティックな健康への世界的な取り組みを全面的に支援してきました」とカットン氏は述べた。

「医療は不可欠であり、パンデミックによってそれが私たち全員にとって明確かつ明白になりました」と彼はナーシング・タイムズに語った。

「貫く糸は [it] ただ、プライマリ・ヘルス・ケアがヘルスケアの問題に対処し、解決策を提供する最良の方法であるというだけです。 人々はそれを認識していますが、誰もが気づいていないのは、これは主に介護の仕事であるということです。

先週の国連会議での議論の中で、参加者らは、現在の国民医療制度の資金不足と、国連によれば2030年までにその数が1,000万人に達すると予想されている医療従事者の不足についての懸念を挙げた。

ケイトン氏は、「NHSのような医療サービスがある高所得国では、人々はこう尋ねるかもしれない。何が大したことなのか？」と語った。

「世界人口の半数は医療を利用できず、また、私たちが基本的な公衆衛生と考えるもの、つまり予防、教育、カウンセリング、母性、性と生殖に関する健康を最初の窓口として利用することもできません。」

カットン氏は、プライマリ・ケアが国民皆保険の構築に不可欠な要素であると国連が認識していることは、今や世界の指導者の心の中で看護と「結び付けられる」必要があると述べた。

同氏は、これは国連加盟国が今、看護への資金の投資に目を向けるべきであることを意味すると付け加えた。

「病院の内外、地域医療やプライマリ・ケアにおける看護の役割と介入を見てみると、看護師は健康上の緊急事態を抱えた人々をサポートし、慢性疾患を患っている人々を助けています。

「私たちは幅広い分野をカバーしており、世界中のコミュニティや人々から信頼されています」と彼は言いました。 「私たちは、包括的な医療を提供し、問題を解決する方法の最前線に、看護師主導のケアモデルがあると考えています。」

一例としてキャットン氏は、日本の保健指導者らが人口における高齢者の増加によって引き起こされる問題に対処するために活用している、看護師主導の新しいプライマリ・ケア構想を指摘した。

「それは大きな挑戦だ」とキャットン氏は語った。 「彼らは地域社会と公衆衛生主導のアプローチでこの問題に取り組んでいます。

「地域病院以外の施設で働く看護師の数が実際に増加しているのを私たちは目の当たりにしています。このようなことは、単に望んでいるから起こるわけではありません」とケイトン氏は指摘する。

「キャリアパス、教育、準備が必要で、地域社会での役割を果たす必要があり、多くの場合、それらに資金を提供する医療制度が必要です。」

キャットン氏は、国連の国民皆保険への願望が達成されるのであれば、世界の指導者が健康危機に対処する方法において院外看護が「中心舞台」にならなければならないと述べた。

ICN指導者は、これが一部の国ですでに始まっていることを「肯定的」だと述べた。

ハワード・ケイトン

日本で目にした前向きな歩みに加え、国際看護師会議とカナダのジャスティン・トルドー首相との会話により、G7首脳は看護と公衆衛生に信頼と資金を投入する用意があると楽観的になったと同氏は述べた。

「スタッフに投資していないために医療サービスを提供できなければ、待ち時間が長くなり、ニーズが増大し、そのニーズはより複雑で高価なものになります」とカットン氏は言う。

「常に追われており、その結果、健康被害や自立の喪失に苦しんでいる人が実際にいます。

同氏はさらに、「しかし、冗談はやめましょう。今は投資を正当化するのが現代史の中で最も難しい時代の一つです。」と付け加えた。

「前向きで解決策に基づいた観点から看護を推進し続けることが重要であり、看護リーダーは新しい医療システムの設計についてアドバイスを提供する必要がある」と同氏は述べた。

会合中、国連指導者らはまた、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは人権問題であると同時に政治問題であるとも宣言した。

WHOのテドロス事務局長は国連に対し、これを達成することは「政治的選択」であると語った。

ガーナのレベッカ・アクフォ＝アド大統領夫人は、「国民皆保険について政治的選択をしましょう。健康は誰もがアクセスできるべきです。私たちが望むなら、私たちはそこに到達します。」と付け加えた。

国連代表らは、前回そのような宣言がなされた2019年以来、ほとんど進展がなかったことを認めた。

トリニダード・トバゴのデニス・フランシス国連総会議長は、医療費のせいで貧困に陥る人が多いため、ユニバーサル・ヘルスが優先事項でなければならないと述べた。

「健康と持続可能な開発は表裏の関係にあります」とフランシス氏は語った。

会議で組織を代表して出席したICN会長のパメラ・シプリアーノ博士は、次のように付け加えた。「政治的宣言は、すべての人に必要な医療への公平なアクセスを与えることで、真の変化をもたらす先見性のある永続的な変化を生み出す機会を各国政府に与えます。 」 必要。

「政府はこれらの約束に安住すべきではありません。現在、基本的な医療をほとんど、あるいはまったく受けられない何百万人もの人々に利益をもたらす歴史的変化を現実にするために必要な投資を追求しなければなりません。

「包括的な医療は、看護師が自宅や近隣の個人、家族、地域社会と緊密に連携することによってのみ達成できます」と彼女は述べた。

「優れたプライマリ・ヘルス・ケアを構成するものは看護師の権限内にあり、世界中の国は、日常生活の中で患者の傍らで最も必要とされる場所に看護師を配置する努力をする必要があります。」