新しい新型コロナウイルスワクチンが登場します – 誰が接種すべきですか?

SARS-CoV-2に対する免疫力の再び低下に直面しているため、世界中の保健当局は今後数カ月以内に追加ワクチンの導入を計画している。 しかし、これらのブースターキャンペーンは、これまでのような一度にすべてを実現するアプローチではない可能性があります。

新型コロナウイルス感染症の世界的な緊急事態が終わり、感染が減少した今、当局は誰がいつワクチンを接種すべきかを再検討している。 一部の国ではすでに既存のブースターへのアクセスを制限しているため、重篤な病気や死亡のリスクが高い人のみがブースターを利用できるようになっており、多くの国は今後数カ月以内に展開される最新のブースターは脆弱な人々を対象とすることをほのめかしている。

保健当局者らは、多くの人が過去の感染、ワクチン接種、あるいはその両方によって依然として重篤な病気から守られていると指摘している。 世界保健機関（WHO）（ジュネーブ）のワクチン学者アンネリーゼ・ワイルダー・スミス氏は、パンデミックによる疲労と入院や感染症の比較的低いレベルを組み合わせることで、「私たちは異なる時代に突入し、異なるアプローチが必要になる」と語る。 。 、 スイス。

しかし、いくつかの国は、ほぼすべての年齢層に追加接種を行うべきだと主張しており、一部の科学者は、大規模なワクチン接種キャンペーンがリスクにさらされている人々を守るのに役立つと主張している。

免疫力の低下

2022年後半以降、いくつかの国がSARS-CoV-2の元の株と初期のオミクロン株を対象とした「二価」ブースターを導入している。 これらのワクチンは重篤な病気や死亡を防ぎますが、ワクチンによってもたらされる免疫力の向上は急速に衰えています。米国疾病予防管理センター (CDC) のデータによると、ワクチン接種後最初の 2 か月間で入院からの防御率は 62% から減少しました。 4か月後は24%¹。

オミクロンの新しいワクチンは、現在の追加免疫と同様の保護を提供します

北半球の冬に予想される感染者数の急増に先立って免疫力を高めるため、当局は新たな免疫力強化キャンペーンを開始する準備を進めている。 ワクチン製造業者は、新たに導入されたオミクロンの単一の亜変異体を標的とする最新の「一価」ワクチンを準備しています。 この変異株は、昨年の二価ワクチンの対象となった株よりも、パンチを繰り出したときに流行する株に似ていると予想されている。

しかし、一般的な熱意は免疫力とともに衰えます。連続するブースターの吸収は減少します。 米国では二価ジャブを受けた人は約17％のみで、欧州連合諸国では2回目の追加接種を受けた人は約14％だった。 ワイルダー・スミス氏は、このぬるい接種率と、ポリオなど他の病気のワクチン接種キャンペーンへの潜在的な影響が、当局が次の追加接種キャンペーンをどのように計画するかに影響を及ぼしていると述べている。

「恐怖の要素は消えました」と彼女は言います。 「政策立案者は限られたリソースの中で、新型コロナウイルス感染症の拡大による影響を最大化する方法について賢明でなければなりません。」

折り返し電話

これらの要因と流行の現在の経過に基づいて、 3月にWHOがサブセットを推奨 高齢者や医療従事者などの高リスクグループは定期的に追加免疫を受け続ける必要がある。 しかしガイドラインは、「全体的な健康利益が比較的低い」として、以前にブースターを受けたことのある60歳未満の健康な成人には定期的な追加ブースターの投与を推奨していない。

また、このガイドラインは、まだワクチン接種を受けていない子供を含め、健康な子供に対する新型コロナウイルス感染症ワクチンを全面的に推奨するものではない。 世界保健機関は、このワクチンが子供たちにもたらす利益は、麻疹など他の小児用ワクチンの利益に比べて「著しく少ない」と述べている。

保健当局は新型コロナウイルス感染症の追加ワクチンの安全性を繰り返し確認しているが、追加の打撃は「健康な人にとってはリスクが低く、利益も低い」とペンシルベニア州フィラデルフィア小児病院の小児科医でワクチン専門医のポール・オフィット医学博士は言う。 同氏は、必要以上に多くの人々にワクチンを提供することは資源を浪費するだけでなく、新型コロナウイルス感染症の追加免疫よりも明らかにすべての年齢層にとって有益であるインフルエンザワクチンの効果を損なう危険があると主張している。

50代以上限定

一部の国はすでにこの考えを真剣に受け止めています。 たとえば2月、英国当局は50歳未満の健康な人への追加免疫の投与を中止した。 フランスやスウェーデンを含むヨーロッパの他の多くの国でもブースターの配布に同様の制限があり、秋には一価ブースターについても同じ道をたどる可能性が高い。

赤ちゃんの新型コロナウイルス抗体レベルが不思議なほど低い

対照的に、米国当局は生後6か月以上の乳児を含むほぼすべての人に追加免疫を提供し続けた。 （CDCが全員に一価ワクチン接種を推奨するかどうかは不明だが、CDCは今後数か月以内に決定する予定だ。）同様に、日本の当局は9月から12月の間に5歳の健康な人に追加の追加接種を提供する計画を発表した。上記はおそらく毎年です。

保健専門家らは、こうしたプログラムには利点があると述べている。 マサチューセッツ州ボストン小児病院のワクチン学者オファー・レヴィ医師は、このアプローチにより「愛する人に感染を広める可能性を減らすことができる」と語る。 おそらく軽度の感染症を患い、それを軽度にします。 重篤で生命を脅かす可能性のあるものを、軽症から中等症にするのです。」

WHOのガイドラインでは、健康な子供と若者はコロナウイルスワクチン接種の優先順位が最も低いグループに含まれるとしているが、ワイルダースミス氏は、ジャブはたとえ効果が短期間であっても一定の効果があるため、日本と米国のアプローチは理にかなっていると述べている。 。

インフルエンザではありません

毎年秋に最新のブースターを全国民に展開する計画は、ほとんどの子供と大人にも推奨されているインフルエンザワクチン接種プログラムと共鳴するものとなるだろう。 しかし、一部の科学者は、インフルエンザワクチンとは異なり、新型コロナウイルス感染症ワクチンはこれまでのところ、多くのSARS-CoV-2変異種において重症化や死亡に対する強力な防御を提供しているため、この類似性は正当化されないと主張している。

これらの推奨事項はすべて、ウイルスが過去 18 か月間と同様に進化し続けることに依存しています。 「オミクロン以来、オリジナルのオミクロンに遡る新しい亜種のより直線的な進化が続いています」と、ニューヨーク市のコロンビア大学アービング医療センターのウイルス学者デビッド・フーは言う。 「しかし、私たちが知らないことを予測することはできません。今後数か月以内に驚くべき変数が現れる可能性があります。」